Laseroterapia była przeprowadzona jako leczenie paliatywne u 46 chorych z rakiem płaskonabłonkowym przełyku oraz u 17 chorych z rakiem gruczołowym wpustu żołądka. Stan ogólny oceniono według skali Kamofsky’ego. Pacjenci oceniali swój stan ogólny według kwestionariusza QLQ-C30 przed zabiegiem oraz po uzyskaniu tunelizacji lub po uzyskaniu poprawy w połykaniu. Średnia ilość energii potrzebna do uzyskania tunelizacji wynosiła dla raka płaskonabłonkowego 13.595J., zaś dla raka gruczołowego 7.682 J. Mediana przeżycia w grupie chorych z rakiem plaskonabłonkowym przełyku wynosiła 6 miesięcy, zaś w grupie chorych z rakiem gruczołowym wpustu żołądka – 4 miesiące (p<0.05). U chorych po laseroterapii z rakiem przełyku, których poddano radioterapii po uzyskaniu poprawy połykania mediana wynosiła 10 miesięcy. Średni czas pobytu w klinice wynosił 3,4 dnia. Stwierdzono statystycznie istotną zależność pomiędzy oceną jakości życia przed i po zabiegach laseroterapii p<0,0001). Chorzy, których stan ogólny oceniono przed leczeniem jako dobry, wyrażali subiektywnie lepszą jakość życia po zabiegach, aniżeli chorzy w początkowym złym stanie ogólnym (p<0,05).
LASREOTHERAPY BY ND:YAG LASER IN PALLIATIVE TREATMENT OF OESOPHAGUS AND GASTRIC CARDIA ADVANCED CARCINOMA
Lasertherapy as a palliative treatment was performed in 46 pts with squamous-cell carcinoma of the oesophagus and in 17 pts with adenocarcinoma of the gastric cardia. General condition was estimated according to Kamofsky Scale. Patients estimated their general condition according to QLQ-C30 questionnaire before laser treatment and after tunelization or swallow betterment. Average rate of energy needed for tunelization was 13.595 J for squamous-cell carcinoma and 7.682 J for adenocarcinoma. Follow-up was 6 months for pts with squamous-cell carcinoma and 4 months for pts with adenocarcinoma of the gastric cardia (p<0.05) Follow-up after lasertherapy in patients which were treated by radiotherapy afterwards was 10 months. Average stay in hospital was 3,4 days. There was statistic correlation in quality of life between period before and after lasertherapy (p<0,0001). There was better quality of life in patients after lasertherapy which estimated their own general conditions as good before lasertherapy than patients with general condition worse in their opinion (p<0,05).
Beata Basińska, Magdalena Piech
LĘK I AGRESJA V PACJENTEK ONKOLOGICZNYCH LECZONYCH NAPROMIENIANIEM.
Celem pracy była próba poszukiwania związku pomiędzy niepokojem a zachowaniami agresywnymi wśród kobiet z nowotworem złośliwym sutka. Grupę badaną stanowiło 30 kobiet leczonych napromienianiem z powodu nowotworu sutka, a kontrolną 30 kobiet zdrowych. W badaniu psychologicznym zastosowano Arkusz Samopoznania Cattella oraz kwestionariusz „Nastroje i Humory” Buss’a i Durkee. Poziom niepokoju ukrytego, niezrównoważenie emocjonalne i poczucie winy były wyższe u kobiet zdrowych. Pod względem prezentowanych zachowań agresywnych obie grupy nie różniły się. Kobiety chore miały niższe natężenie irytacji oraz stwierdzono u nich zależność pomiędzy niepokojem a poczuciem winy. Tłumienie uczuć, głównie lęku oraz ograniczenie zachowań agresywnych okazało się ważnym „mechanizmem” zaradczym w adaptacji do leczenia choroby nowotworowej.
ANXIETY AND AGGRESSION OF THE CANCER PATIENTS TREATED RADIOTHERAPY
The^aim of this study was to assess connection between an anxiety and aggression of the women with breast cancer. The examination group consisted of 30 female treated radiotherapy and 30 healthy women. The psychological assessment including Cattell’s Questionnaire and Buss’ and Durkee Questionnaire (SADB). The level of anxiety, lability of emotions and sense of guilty was greater in healthy women. The aggressive behaviour was similar in both groups. The factor of irritation was lower in illness female. We were found connection between anxiety and sense of guilty. The repression of anxiety and offensive behaviour are very important mechanisms of coping with cancer and oncology treatment.
Celem pracy było poznanie najczęstszych zaburzeń psychicznych wśród pacjentów Wojewódzkiej Poradni Onkologicznej w Gdańsku oraz ustalenie czynników, które mogą na nie mieć wpływ. Uzyskane wyniki wykazały, że wśród badanych dominują zespoły depresyjne (u kobiet) i zespoły zaburzeń adaptacji u obu płci. Zaburzenia te występują częściej u osób rozwiedzionych, w średnim wieku. Stwierdzono także wpływ lokalizacji nowotworu na stan psychiczny. Praktycznie ważne okazało się rozróżnienie obu ww. zespołów ze względu na odrębny sposób ich leczenia.
THE PREVALANCE OF PSYCHOLOGICAL MORBIDITY OF THE CANCER OUTPATIENTS
The goals of study were: 1) to determine the psychic morbidity of cancer outpatients in Gdansk, 2) to find out the impact of sociodemographic and clinical factors on psychic disturbances. We noticed as the most frequent – depressive syndromes (among women) and adjustment disorders (both gender). These disturbances appeared mostly in the divorced individuals, medium age. The correlation between psychic state and site of cancer was established. It was very important to distinguish between depressive syndrom and adjustment disorders.
Badania miały na celu ocenę wiedzy o symptomach nowotworowych wśród pacjentów poddawanych diagnostyce onkologicznej (N=301) i w populacji generalnej (N=1148). Posłużono się wywiadem psychologicznym, klinicznym. Skalą Lęku-Stanu i Cechy Spielbergera, skalą zachowań zdrowotnych. Preferencję sposobów radzenia sobie ze stresem oceniono za pomocą kwestionariusza opartego na koncepcji Lazarusa i Folkman. Pacjneci byli badani psychologicznie przed badaniem lekarskim. Wyniki badań ujawniły powiązania pomiędzy wiedzą o symptomach a zaawansowaniem kliniczym choroby. Niewielka znajomość symptomów wiązała się z zaawansowanym stanem klinicznym choroby. Niechęć do poszerzania wiedzy na temat nowotworów w społeczeństwie wiąże się z poważnymi, negatywnymi konsekwencjami zdrowotnymi.
KNOWLEDGE OF CANCER SYMPTOMS OF PATIENTS’ IN SEEKING A CANCER DIAGNOSIS AND STAGE OF CANCER DISEASE
The purpose of this study was to assess the level of knowledge about cancer symptoms related to newly diagnosed patients (N=301) and related to general Polish population (N=1148). The psychological and clinical interview. The Spielberger’s State-Trait Anxiety Inventory, the scale of protective health behaviour were used. Habitual coping strategies were assessed by the questionnaire based on the conception of coping by Lazarus and Folkman.Before the medical consultation patient was examined by psychologist. The results indicate the relationship between konwiegde of cancer symptoms and stages of disease. Fear and lack of information about cancer were associated with seriuos medical conditions. The deficit in the knowledge of cancer symptoms of the genial population and may have important health consequences.
Lucyna Reczek
STUDENT MEDYCYNY ŚL.A.M. WOBEC PROBLEMU EUTANAZJI .
Starając się chronić zagrożone życie jednostki, medycyna skupiła swe wysiłki na poznaniu, zrozumieniu, opanowaniu biologicznych przyczyn choroby. Śmierć nie jest chorobą, a naturalną konsekwencją życia. Ponieważ większość ludzi umiera na rękach lekarza, lekarz musi podejść do śmierci inaczej niż do choroby. Lekarze nie są przygotowani do spełniania zadania Charona – potrzebna jest im nie tylko filozofia życia, lecz także filozofia śmierci. Jak na ten problem patrzą studenci medycyny? Studentom U i IV roku Wydziału Lekarskiego w Katowicach, uczęszczającym fakultatywnie na wykłady z propedeutyki medycyny i opieki paliatywnej w latach 1995 – 1997, zadano pytanie „Czy jesteś za eutanazją?” przed i po wykładzie pt. „O zasadach opieki paliatywnej jako alternatywy dla eutanazji”. Wyniki zdają się wskazywać, że wykłady z propedeutyki medycyny i opieki paliatywnej w dużym stopniu stwarzają szansę dla studentów w określeniu, czy nawet ukształtowaniu postaw wobec kontrowersyjnych problemów. Celem pracy było pokazanie, jak wiele zależy od postawy nauczycieli akademickich, bowiem wiedza i talent studentów – przyszłych lekarzy muszą być rozwijane poprzez praktyczne powtarzanie, trenowanie, nie tylko suche teoretyzowanie. To właśnie ich postawy winny wzbudzić wrażliwość i zainteresowanie człowiekiem chorym, cierpiącym i bezradnym.
STUDENT OF MEDICAL FACULTY OF SILESIAN MEDICAL ACADEMY TOWARDS THE PROBLEM OF EUTHANASIA
Trying to protect endangered life of the individual, medicine concentrated its efforts on study, understanding and mastery of biological causes of illness. Death is not illness, but the natural consequence of life. Because the majority of people dies on the doctor ‚s hands, the doctor has to approach death differently than illness. The doctors are not ready to fulfil Charon’s duty – they need not only the philosophy of life but also the philosophy of death. How is this problem considered by the students of medicine? The students of the second and the fourth year of Medical Faculty in Katowice, optionally attending propaedeutics of medicine lectures and palliative care lectures from 1995 to 1997, before and after the lecture entitled ,,About the Rules of Palliative Care as the Alternatives of Euthanasia” were asked the question: ,,Are you for Euthanasia?”.
The results given above seem to prove that the propaedeutics of medicine lectures and palliative care lectures create in the large part the opportunity for students to define or even to shape their attitudes towards controversial problems. The purpose of the inquiry was to show how much depends on the altitude of academic lecturers, because the knowledge and talent of students – the prospective doctors – must be developed through practical repetition, training, not only through dry theorising. These are just lecturers’ attitudes which should raise sensitivity and interest in ill, suffering and helpless man.
Bogusław Stelcer
CHORY I JEGO CIERPIENIE W UJĘCIU DON FLAMINGA.
Cierpienie nie jest zbyt dobrze poznanym aspektem leczenia. Personel medyczny zazwyczaj wie jak postępować z chorobą ciała, jednak nie zawsze wie jak postępować z cierpieniem pacjenta. Cierpienie jest pojęciem znacznie wykraczającym poza fizyczny ból doznawany przez chorego. W oparciu o model cierpienia opracowany przez D. Flaminga zilustrowano ważniejsze aspekty tego fenomenu.
THE PATIENT AND HIS SUFFERING ACCORDING DON FLAMING
Suffering is not well recognized aspect of everyday medical care. As a medical staff we usually know how to treat sick body but not know how to manage with patient’s suffering which is wider than just somatic pain of the body. Based on model of suffering outlined by D. Flaming, many aspects of this phenomena is analyzed such as: existential, psychological, social and physical in order to better understanding patients needs.
Artykuł ten stanowi przegląd obecnie występujących w literaturze poglądów na temat psychologicznych aspektów przewlekłej choroby somatycznej. Pod pojęciem przewlekłej choroby należy rozumieć proces patologiczny o długim czasie trwania (powyżej czterech tygodni), prowadzący zwykle do powstania przewlekłych, trwałych zmian organicznych w ustroju. (21) W niniejszej pracy uwzględniono takie problemy, jak: reakcje na stres wywołany przewlekłą chorobą somatyczną, sposoby radzenia sobie ze stresem, samoocena i samoakceptacja osób dotkniętych przewlekłą chorobą somatyczną, a także stosunek zdrowej części społeczeństwa do osób chorych. Artykuł stanowi próbę przedstawienia opinii na temat wzajemnych relacji pomiędzy powyższymi czynnikami. Treści teoretyczne oraz dane empiryczne zaczerpnięte z literatury zostały uzupełnione o doniesienia z badań własnych, prowadzonych w grupie młodzieży cierpiącej na przewlekłą chorobę somatyczną.
FEELING OF LONELINESS, SELFEVALUATION, SELFACCEPTION AND COPING WITH DIFFICULT SITUATION BY YOUNG PATIENTS WITH CHRONIC SOMATIC DISEASE
This article relates the review of the opinions about the psychological aspects of the chronic somatic illness. The chronic illness is an irregular process in the human organism, which continues for a long times (over and above for the weeks). Usually this process provokes the origin chronic and permanent organic changes in structure (21). There are some psychological problems in this paper: a) the emotional reactions to the stress, which was provoked by the chronic illness, b) the way of overcome the stress, c) the self-evaluation and the self-acceptation in seriously ill peoples, d) the behaviour of healthy persons in relation to the ill peoples. This article is the trial of presentation the opinions about the mutual depending between the above mentioned factors. The theoretic contents and the empirical data from literature were completed by the conclusions of own scientific research.
Obserwuje się ciągły wzrost zainteresowania problemem informowania o chorobie nowotworowej. W ciągu ostatnich lat poglądy na ten temat uległy dużym zmianom. Obecnie wśród lekarzy dominuje przekonanie, że należy chorego informować o rozpoznaniu. Opinie na ten temat w kręgach pozamedycznych zależą od wieku, wykształcenia i miejsca zamieszkania respondentów. Zależą również od przekonania o uleczalności, bądź nieuleczalności choroby nowotworowej. Natomiast sami chorzy deklarują przeważnie, że chcieliby wiedzieć więcej na temat swego stanu, jednak w większości oczekują wyłącznie informacji pomyślnych.
THE PPROBLEMS OF BREAKING BAD NEWS IN POLAND AND IN THE WORLD
The problem of breaking bad news for cancer patients is till now full of present interest. This problem has been changed during last ten years, and is different in various social groups. According to doctors opinion it is necessary to tell truth to cancer patients about their diagnosis. The public opinion in different countries (including Poland) depends on age, education, place of residence and belief on curability or incurability of cancer disease. The cancer patients should like to get more information about their health state but at the same time they expect only good news.